Du cathéter au confort : à quoi s’attendre avec le retrait des dispositifs de l’HBP après une HoLEP ou une RTUP

Pour de nombreux hommes atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), bien que les cathéters et les dispositifs temporaires tels que iTind ou UroLift peuvent offrir un soulagement à court terme, ceux-ci ne sont pas des solutions permanentes. Lorsque les symptômes progressent ou que les dispositifs ne suffisent plus, des procédures telles que la HoLEP ou la RTUP offrent une amélioration durable et transformatrice. 

Quoi qu’il en soit, l’idée d’abandonner un dispositif sur lequel vous comptiez peut sembler intimidante. Ce guide vous explique exactement à quoi vous attendre avec chaque traitement, afin que vous puissiez aborder le processus en toute confiance. À partir du moment où votre cathéter est retiré jusqu’au jour où vous retrouvez un confort total, voici comment se déroule généralement votre rétablissement.

HoLEP vs. RTUP

Lorsque vous décidez d’abandonner les dispositifs de l’HBP, il est nécessaire de comprendre la procédure que vous allez subir. La HoLEP et la RTUP sont toutes deux des interventions chirurgicales très efficaces conçues pour éliminer l’obstruction causée par une prostate hypertrophiée, mais elles le font de manière légèrement différente.

HoLEP (énucléation de la prostate au laser holmium)

La HoLEP utilise un laser holmium de précision pour retirer le tissu prostatique obstructif de l’intérieur. Le tissu est ensuite retiré de la vessie à l’aide d’un dispositif appelé morcellateur.

Ce qui rend la HoLEP unique :

  • Supprime toute la partie obstruante de la prostate, quelle que soit sa taille.
  • Souvent considérée comme l’option la plus durable, avec un risque très faible de devoir subir un nouveau traitement.
  • Particulièrement efficace pour les prostates considérablement hypertrophiées.

Ce que cela signifie pour le rétablissement de l’HBP :

  • Les patients constatent souvent une nette amélioration du débit urinaire en quelques jours.
  • La durée du cathétérisme est plus courte que pour de nombreuses autres interventions.
  • Des fuites urinaires temporaires sont fréquentes, mais s’améliorent généralement rapidement grâce à des exercices du plancher pelvien.

RTUP (résection transurétrale de la prostate)

La RTUP utilise une boucle métallique électrifiée pour retirer le tissu prostatique à travers l’urètre. Il s’agit essentiellement de retirer le tissu obstructif afin de rouvrir le canal urinaire.

Ce qui rend la RTUP unique :

  • L’un des traitements les plus anciens et les mieux étudiés pour l’HBP.
  • Souvent recommandée pour les prostates de taille moyenne.
  • Soulage efficacement les symptômes et affiche un long historique de succès.

Ce que cela signifie pour le rétablissement de l’HBP :

  • Certains patients peuvent avoir besoin d’un cathéter pendant 1 à 3 jours après l’opération afin de permettre la cicatrisation et d’éviter les saignements.
  • Le débit s’améliore progressivement au cours des premières semaines.
  • Une sensation temporaire de brûlure ou d’urgence est fréquente, mais disparaît généralement à mesure que les tissus cicatrisent.

Rétablissement après une HoLEP ou une RTUP

La HoLEP et la RTUP se sont avérées être des traitements sécuritaires et efficaces de l’HBP, avec un taux de réussite élevé. Ainsi, une étude publiée en 2022 dans le Journal de l’Association canadienne d’urologie a démontré que les patients présentant une hypertrophie modérée de la prostate et qui ont subi une HoLEP ou une RTUP ont connu des taux de complications postopératoires relativement faibles et ont eu besoin de peu de soins postopératoires, ce qui en fait des interventions chirurgicales efficaces et fiables.

Le rétablissement après une HoLEP ou une RTUP se fait par étapes, et bien que chaque homme guérisse à son propre rythme, la plupart des patients suivent un schéma prévisible. Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre entre le moment où vous vous réveillez et les mois qui suivent, afin que vous puissiez vous sentir en confiance et prêt à accompagner votre corps dans son adaptation.

Les premières 24 à 72 heures : des premières étapes importantes

Au cours des premiers jours, votre corps cesse de dépendre d’un cathéter ou d’un dispositif et réapprend à fonctionner de manière autonome.

  • Retrait du cathéter : chez la plupart des hommes, le cathéter est retiré le jour même ou dans les 24 à 48 heures suivant l’intervention chirurgicale.
  • Premier essai : on vous demandera d’uriner par vous-même afin de s’assurer que votre vessie se vide correctement. Un jet puissant, même accompagné de brûlures, est un excellent signe.
  • Symptômes courants : brûlures lors de la miction, envies fréquentes et présence de sang dans les urines (une couleur rose ou rouge clair est normale).
  • Activité : il est recommandé de prendre de courtes marches et d’éviter de soulever des objets lourds, de faire des efforts ou de pratiquer des exercices intenses.

Semaines 1 à 6 : retrouver le contrôle et le confort

Au cours des deux premières semaines, vos voies urinaires sont encore en phase de guérison. L’inflammation causée par l’intervention chirurgicale commence à s’atténuer et votre vessie s’adapte à sa nouvelle ouverture. La plupart des hommes peuvent reprendre leur travail de bureau pendant cette phase, à condition d’éviter toute activité physique intense.

Au cours des semaines 3 à 6, les patients ressentent généralement le plus grand changement en termes de confort et de confiance. L’urgence et la fréquence diminuent considérablement, les fuites s’améliorent ou disparaissent chez la plupart des hommes, et la présence de sang dans les urines devient rare. À la fin de cette période, la plupart des hommes se sentent « revenus à la normale » à 70 ou 80 %.

3 à 6 mois : en route pour un confort total

Le rétablissement à long terme est une question de perfectionnement. À ce stade, la cavité prostatique est complètement guérie, la vessie s’est adaptée à un écoulement sans obstruction et les symptômes atteignent leur pic d’amélioration.

  • La force du débit est maximisée.
  • La continence est stable, presque tous les hommes sont complètement secs.
  • L’urgence et la fréquence se normalisent, atteignant ou dépassant les niveaux antérieurs à l’HBP.
  • Les derniers signes d’inflammation disparaissent, ce qui permet une miction plus fluide et plus facile.

Les hommes disent souvent que c’est à ce moment-ci qu’ils ressentent vraiment la « liberté » qu’ils espéraient.

Conseils pratiques pour une transition en douceur après le retrait des dispositifs de l’HBP

Une partie du processus de rétablissement après une HoLEP ou une RTUP consiste à adopter de nouvelles habitudes qui soutiennent votre vessie, protègent votre prostate pendant sa guérison et facilitent votre quotidien. Ces conseils simples et pratiques peuvent vous aider à vous sentir plus à l’aise et plus confiant lorsque vous passez de la dépendance au cathéter à une miction naturelle et indépendante.

  • Buvez régulièrement, et non excessivement : essayez de vous hydrater régulièrement tout au long de la journée plutôt que de boire de grandes quantités d’un coup, ce qui peut aggraver l’urgence mictionnelle.
  • Évitez dès le début les substances irritantes pour la vessie : la caféine, l’alcool, les boissons gazeuses, les aliments épicés et les agrumes peuvent temporairement augmenter les sensations de brûlure et les urgences mictionnelles.
  • Portez des vêtements confortables qui soutiennent bien : les tissus plus doux et les pantalons plus amples réduisent les frottements et la pression autour de la zone en cours de cicatrisation.
  • Pratiquez des exercices du plancher pelvien : ces exercices favorisent le rétablissement de la continence, en particulier après une HoLEP, quand les fuites temporaires sont plus fréquentes.
  • Évitez de soulever des objets lourds et de faire des efforts : cela permet d’éviter les saignements et de protéger la cavité prostatique en cours de cicatrisation.
  • Surveillez vos symptômes : soyez attentif aux signes qui nécessitent une attention particulière, tels que des saignements abondants, de la fièvre, une aggravation de la douleur ou une incapacité à uriner.

Soulagement après une cathétérisation urinaire avec BPH Canada

L’abandon des dispositifs de l’HBP et le rétablissement après une HoLEP ou une RTUP constituent une étape importante pour un retour du confort, de la confiance et du contrôle. Même si les premiers jours peuvent s’accompagner de nouvelles sensations et de difficultés temporaires, chaque phase apporte son lot de progrès, et la plupart des hommes ressentent un soulagement notable en quelques semaines.


En comprenant le processus et en suivant des conseils pratiques de rétablissement, vous pouvez naviguer dans cette transition en douceur et avec succès. Votre parcours du cathéter au confort peut commencer par un rendez-vous avec Dr Kevin Zorn, urologue de renommée mondiale chez BPH Canada, le seul médecin au Canada à proposer ces interventions. N’attendez plus, prenez rendez-vous pour une consultation et recommencez à vivre votre vie en toute sérénité.