La résection transurétrale de la tumeur de la vessie (RTUTV) est une intervention chirurgicale minimalement invasive utilisée pour diagnostiquer et traiter le cancer de la vessie. Au cours de l’intervention, un cystoscope est inséré dans l’urètre pour visualiser et retirer ou détruire les tissus anormaux de la vessie, ce qui permet à la fois d’établir un diagnostic définitif et de procéder à une intervention thérapeutique.
La résection transurétrale de la tumeur de la vessie, ou plus communément appelée RTUTV, est une intervention qui permet de diagnostiquer et de traiter le cancer de la vessie.
Un cystoscope, outil long et fin muni d’une caméra, est utilisé pour trouver la tumeur dans la vessie et l’extraire. Aucune incision n’est nécessaire pour une intervention RTUTV — le cystoscope est inséré dans l’urètre, qui est le tube par lequel l’urine passe pour sortir du corps, afin d’atteindre la vessie.
Une personne peut être considérée comme candidate à une RTUTV en fonction de divers facteurs reliés au diagnostic et de la stadification du cancer de la vessie.
En cas de résultats suspects lors d’une cystoscopie ou d’études d’imagerie, une RTUTV peut être réalisée pour obtenir des échantillons de tissus (biopsie) en vue d’un examen pathologique. En outre, les patients atteints de tumeurs de la vessie non invasives ou superficielles peuvent subir une RTUTV en tant que traitement primaire. Cette intervention peut être curative pour certains cancers de la vessie à un stade précoce.
L’intervention RTUTV présente plusieurs avantages, autant pour le diagnostic que le traitement du cancer de la vessie.
La RTUTV est un outil précieux dans le diagnostic du cancer de la vessie. En prélevant des échantillons de tissus au cours de l’intervention, on obtient un diagnostic pathologique définitif, ce qui permet aux professionnels de la santé de déterminer le type et le stade du cancer.
La RTUTV fournit des informations essentielles sur le stade du cancer de la vessie. Cela aide les professionnels de santé à comprendre l’étendue de l’atteinte tumorale, à savoir si le cancer est confiné aux couches superficielles de la paroi de la vessie ou s’il a envahi des couches plus profondes. La stadification oriente les décisions thérapeutiques et le pronostic.
La RTUTV peut soulager les symptômes associés au cancer de la vessie, tels que l’hématurie (sang dans les urines) et l’obstruction urinaire. En retirant ou en réduisant la charge tumorale, les patients peuvent être soulagés de ces symptômes.
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Avant de procéder à une RTUTV, votre médecin vous administrera un gel anesthésique ou une anesthésie rachidienne afin de vous engourdir durant l’intervention.
Dans certains cas, votre médecin peut utiliser un cathéter pour libérer un colorant spécial dans votre vessie afin de mieux voir la tumeur. Cela se fera dans la zone préopératoire, environ une heure avant la chirurgie. Pendant l’intervention, il utilisera une lumière spéciale qui illuminera le colorant afin de voir la tumeur.
Pour réaliser cette intervention, votre médecin commencera par introduire l’endoscope dans votre vessie par l’urètre. Il localisera et retirera la tumeur à l’aide d’un petit dispositif de coupe. Après l’intervention, un pathologiste examinera la tumeur.
De la chaleur sera appliquée à l’endroit où la tumeur aura été retirée afin d’arrêter tout saignement. L’endoscope sera retiré et un cathéter sera inséré, si nécessaire, pour drainer l’urine et les autres liquides de la vessie, et éviter la formation de caillots sanguins.
La durée d’une intervention RTUTV peut varier en fonction de facteurs tels que la taille et la complexité de la tumeur, l’étendue de la résection à faire et l’anatomie du patient. En moyenne, une intervention RTUTV dure entre 30 minutes et 1 heure.
Après l’intervention, les patients doivent généralement porter un cathéter pendant plusieurs jours, et ce, afin de favoriser la cicatrisation. Quatre semaines après la chirurgie, les patients reviendront à la clinique pour l’examen de leur pathologie. Lors de cette visite, nous déterminerons le prochain dépistage par cystoscopie et le besoin éventuel de BCG intravésical ou d’autres thérapies afin d’en prévenir la récurrence et la progression.
Il peut s’écouler jusqu’à six semaines avant que vous ne vous sentiez complètement remis d’une intervention RTUTV. Au cours des deux premières semaines, il est recommandé de prendre beaucoup de repos et d’éviter de faire des efforts ou de soulever des objets lourds. Votre médecin peut également vous recommander d’éviter de conduire.
Il est possible que vous ressentiez une douleur ou une sensation de brûlure lorsque vous urinez. Votre médecin vous indiquera comment gérer cette gêne. Il est également possible que vous remarquiez un peu de sang dans votre urine. C’est normal, mais informez votre médecin si vous voyez plus de sang que prévu.
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Les risques d’une intervention de RTUTV peuvent être les suivants :
Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à la résection d’une tumeur de la vessie. Le fait de suivre ces instructions à la lettre peut réduire le risque de complications. Avant la RTUTV, votre médecin pourrait vous demander de :
Certaines personnes peuvent avoir besoin d’une chimiothérapie après la RTUTV. Si la tumeur ne s’est pas propagée à l’extérieur de la vessie, votre médecin pourrait vous recommander une chimiothérapie intravésicale après la RTUP. Il s’agit d’administrer un médicament directement dans la vessie au moyen d’un cathéter. Il pourrait également vous administrer la première dose de la chimiothérapie au cours de l’intervention RTUP en l’appliquant directement à l’intérieur de votre vessie, à la suite de l’ablation de la tumeur. D’autres traitements débuteront dans les semaines suivant la RTUP.
Si le cancer s’est propagé (métastases), la chimiothérapie peut être administrée par voie intraveineuse afin de traiter l’ensemble du corps.
Vous ne devriez pas ressentir de douleur pendant l’intervention. Après le traitement, il se peut que vous ressentiez une douleur ou une gêne au cours de la miction pendant une semaine à deux.
Il se peut que vous deviez subir une deuxième RTUTV (aussi appelée RTUTV de deuxième vue) pour réduire le risque de propagation du cancer à l’extérieur de la vessie et pour s’assurer que toute la tumeur a été enlevée au cours de la première RTUTV. Cela se produit généralement quatre à six semaines après la première intervention.
La cystoscopie est une intervention qui permet au médecin d’examiner l’intérieur de la vessie et de l’urètre. Il s’agit d’une procédure plus large que la RTUTV qui peut être utilisée pour de nombreuses conditions différentes. Les médecins utilisent généralement la RTUTV pour biopsier et retirer le cancer de la vessie.
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